Анкета для родителей

1.

Ребенок:

Ф.И.О. __________________________________________________________

Дата рождения, национальность

_____________________________________________________

Домашний адрес,

телефон_______________________________________________________

2.

Мать:Ф.И.О.__________________________________________________________

Телефон____________________________________________________

Образование, специальность, национальность, место

работы_______________________________________________________

_____________________________________________________________

3.

Отец:Ф.И.О.____________________________________________________

Телефон_________________________________________________

Образование, специальность, национальность, место

работы________________________________________________

_______________________________________________________

4.

Состав семьи (какой ребенок по счету в семье, кто постоянно проживает с

ребенком)_________________________________________

______________________________________________________

5. К кому из членов семьи ребенок больше

привязан___________________________________________

_________________________________________________________

6. Часто ли болеет ребенок, какие тяжелые заболевания, травмы перенес

__________________________________________________________

7. Основные виды игр и занятий

дома______________________________________________

____________________________________________________

8. Какие игрушки любит, кто их

убирает______________________________________________

____________________________________________________

9. Охотно ли вступает в контакты, общение (нужное подчеркнуть):

— с детьми своего возраста да нет

— с детьми старшего возраста да нет

— с незнакомыми взрослыми да нет

— с родными да нет

10. Каким Вы считаете своего ребенка (подчеркните):

— спокойным; малоэмоциональным; очень эмоциональным

11. Что умеет делать ребенок

самостоятельно_________________________________________

_______________________________________________________

12.Выполнение каких режимных моментов доставляет Вам больше всего трудностей

дома (нужное подчеркнуть): подъем, умывание, кормление, укладывание спать, другое

(допишите)___________________________________________

13.Какой аппетит у Вашего малыша (нужное подчеркнуть): хороший; ест все; плохо и

мало; в зависимости от того, что в тарелке.

14.Как Вы его кормите дома (нужное подчеркнуть): он ест сам; сначала ест сам, потом

докармливаем; чаще его кормят с ложки взрослые; ест аккуратно; не очень аккуратно;

мы добиваемся, чтобы он ел все, что дают; мы разрешаем не есть то, чего он не хочет;

пусть ест, сколько хочет; тарелка должна быть чистой.

15Как засыпает ребенок дома (нужное подчеркнуть): быстро; медленно; сам; с ним

рядом сидит кто-то из взрослых; иногда мочится во сне; раздевается перед сном сам;

одевается после сна сам; его раздевают и одевают взрослые.

Спасибо!