Авторы: Кирова Татьяна Ивановна,

Матвиенко Людмила Дмитриевна.

Преподаватели ГБПОУ

«Кропоткинский медицинский колледж»

г.Кропоткин, Краснодарский край

Роль участковой медицинской сестры в повышении качества

диспансеризации населения

Важным

практическим

механизмом

актуализации

профилактического

направления

в

здравоохранении,

внедряемом

в

последние

годы

в

российской

системе

первичной

медико-санитарной

помощи,

является

двухэтапная

система

диспансеризации

определенных

групп

взрослого

населения

и

последующего

диспансерного

наблюдения,

ключевые

задачи

которых

направлены

на

раннее

выявление основных неинфекционных заболеваний, вносящих наибольший вклад в

уровень смертности населения нашей страны независимо от региона проживания.

Диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий, включающий в

себя

профилактический

медицинский

осмотр

и

дополнительные

методы

обследований,

проводимых

в

целях

оценки

состояния

здоровья

(включая

определение

группы

здоровья

и

группы

диспансерного

наблюдения)

и

осуществляемых в отношении определенных групп населения в соответствии с

Приказом Министерства здравоохранения

РФ от 13 марта 2019 г. N 124н «Об

утверждении

порядка

проведения

профилактического

медицинского

осмотра

и

диспансеризации определенных групп взрослого населения».

Диспансеризация

взрослого

населения

проводится

путем

углубленного

обследования состояния здоровья граждан в целях: раннего выявления хронических

неинфекционных заболеваний, являющихся основной причиной инвалидности и

преждевременной

смертности

населения

Российской

Федерации,

основных

факторов

риска

их

развития

(повышенный

уровень

артериального

давления,

дислипидемия, повышенный уровень глюкозы в крови, курение табака, пагубное

потребление

алкоголя,

нерациональное

питание,

низкая

физическая

активность,

избыточная масса тела или ожирение), а также потребления наркотических средств и

психотропных

веществ

без

назначения

врача;

определения

группы

состояния

здоровья,

необходимых

профилактических,

лечебных,

реабилитационных

и

оздоровительных

мероприятий

для

граждан

с

выявленными

хроническими

неинфекционными заболеваниями и (или) факторами риска их развития, граждан с

иными

заболеваниями,

а

также

для

здоровых

граждан;

проведения

краткого

профилактического

консультирования

граждан

с

выявленными

хроническими

неинфекционными заболеваниями и (или) факторами риска их развития, здоровых

граждан, а также проведения индивидуального углубленного профилактического

консультирования

и

группового

профилактического

консультирования

(школ

пациента) граждан с высоким и очень высоким суммарным сердечно-сосудистым

риском; определения группы диспансерного наблюдения граждан с выявленными

хроническими

неинфекционными

заболеваниями

и

иными

заболеваниями

(состояниями), а также граждан с высоким и очень высоким суммарным сердечно-

сосудистым риском.

Основными критериями эффективности диспансеризации взрослого населения

являются:

охват

диспансеризацией

населения,

находящегося

на

медицинском

обслуживании

в

медицинской

организации;

уменьшение

частоты

выявления

и

регистрации

факторов

риска

хронических

неинфекционных

заболеваний

среди

граждан, проходящих диспансеризацию; уменьшение числа граждан с первично

выявленными

заболеваниями

на

поздних

стадиях

их

развития;

снижение

инвалидности и смертности от хронических неинфекционных заболеваний среди

граждан, проходящих диспансеризацию; увеличение числа граждан, относящихся к I

группе здоровья, и уменьшение числа граждан, относящихся ко II и III группам

здоровья.

Диспансеризация

проводится

в

два

этапа.

Первый

этап

диспансеризации

(скрининг)

проводится

с

целью

выявления

у

граждан

признаков

хронических

неинфекционных

заболеваний,

факторов

риска

их

развития,

потребления

наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, а также

2

определения медицинских показаний к выполнению дополнительных обследований

и

осмотров

врачами-специалистами

для

уточнения

диагноза

на

втором

этапе

диспансеризации. Первый этап заканчивается приемом (осмотром) врача-терапевта,

включающим

определение

группы

состояния

здоровья,

группы

диспансерного

наблюдения и проведение краткого профилактического консультирования.

Второй

этап

диспансеризации

проводится

с

целью

дополнительного

обследования

и

уточнения

диагноза

заболевания

(состояния),

проведения

углубленного профилактического консультирования и включает в себя проведение

по

определенным

на

первом

этапе

показаниям

целого

ряда

инструментально-

лабораторных

методов

исследования

и

осмотров

специалистов.

Второй

этап

диспансеризации считается законченным в случае выполнения осмотров врачами-

специалистами, исследований и иных медицинских мероприятий, необходимость

проведения которых определена по результатам первого этапа диспансеризации.

Диспансерное наблюдение представляет собой динамическое наблюдение, в

том числе необходимое обследование, за состоянием здоровья лиц, страдающих

хроническими

заболеваниями,

функциональными

расстройствами,

иными

состояниями,

в

целях

своевременного

выявления,

предупреждения

осложнений,

обострений

заболеваний,

иных

патологических

состояний,

их

профилактики

и

осуществления медицинской реабилитации указанных лиц.

Пациент, находящийся на диспансерном учете, должен регулярно посещать

лечащего врача, который оценивает состояние больного на текущий период и при

необходимости

корректирует

терапию.

Диспансерный

учет

необходим

для

улучшения наблюдения за пациентами, страдающими хроническими заболеваниями,

за

факторами

риска

этих

болезней,

а

также

за

людьми,

перенесшими

острые

заболевания. Он позволяет оптимизировать проведение динамического наблюдения

за больными с целью контроля эффективности проводимой терапии, для оценки

динамики проявления симптомов, в целях проведения профилактики рецидивов

болезни, а в некоторых случаях - с целью до обследования и уточнения диагноза.

В организации работы с пациентами, находящимися на диспансерном учете

важная роль принадлежит среднему медицинскому персоналу.

3

Медицинская сестра осуществляет контроль за выполнением назначенного

врачом лечения, наблюдает за динамикой состояния пациента, соблюдением им

диеты

и

режима,

правильностью

приема

лекарственных

средств,

проводит

гигиеническое

обучение

и

разъяснительную

работу,

убеждая

проходить

необходимые курсы лечения.

При

работе

с

пациентами,

имеющими

хронические

заболевания,

большое

внимание

сестринский

персонал

уделяет

профилактике

заболеваний,

отказу

от

вредных

привычек,

вопросам

личной

гигиены,

обучению

пациентов

приемам

психологической

защиты,

информирует

пациентов

о

необходимости

точного

выполнения предписаний врача, проводит разъяснения по подготовке к различным

видам исследований и манипуляциям.

Дальнейшая

работа

медицинской

сестры

заключается

в

выполнении

врачебных

назначений,

предписанных

каждому

пациенту,

состоящему

на

диспансерном учете, в обеспечении контроля за выполнением режима, назначений

врача. Кроме того, медицинская сестра изучает условия труда, быта пациента,

участвует в санитарно-просветительской работе, работе «Школы здоровья». Итогом

проводимой работы медицинской сестрой на терапевтическом участке является

возрастающий интерес пациентов к своему здоровью, грамотность их в вопросах

профилактики заболеваний и активное участие в диспансеризации.

4