Сестринский уход за детьми при атопическом дерматите

Заболевания кожи и подкожной клетчатки достаточно широко распространены

среди населения всего земного шара. По данным многочисленных отечественных и

зарубежных источников, самым частым заболеванием в детской дерматологической

практике является атопический дерматит.

Атопический

дерматит

(АтД)

–

мультифакторное

генетически

детерминированноевоспалительное

заболевание

кожи,

характеризующееся

зудом,

хроническим рецидивирующим течением, возрастными особенностями локализации и

морфологииочагов поражения.

Значимую роль в его

развитии

играют факторы

окружающей среды.

Лечение детей, больных атопическим дерматитом, представляется трудной задачей,

что вызвано особенностями развития заболевания и многообразием клинической картины.

Одну из важнейших ролей в оказании помощи пациентам с атопическим дерматитом

играют медицинские сёстры, так как именно от их ухода во многом зависит течение

заболевания и прогноз пациента.

Лечение атопического дерматита должно быть направлено на достижение

следующих целей:

1)

уменьшение клинических проявлений заболевания;

2)

снижение частоты обострений;

3)

повышение качества жизни больных;

4)

предотвращение инфекционных осложнений.

Диетотерапия.

Если у ближайших родственников ребенка наблюдается

аллергия в какой-либо форме, то будущей матери нужно начать соблюдать специальную

диету еще во время беременности. В рационе как будущей, так и кормящей мамы должны

присутствовать кисломолочные продукты. Из мяса отдают предпочтение крольчатине,

индейке, телятине и говядине. Растительное масло лучше использовать оливковое или

рапсовое. Каши варят на воде, овощных бульонах или не жирном молоке (можно молоко

разбавлять водой).

Роль диеты наиболее значима при АтД, обусловленном пищевой аллергией.

Основным принципом диетотерапии в период выраженных клинических проявлений

заболевания являются элиминационные диеты. Наиболее остро вопрос диетотерапии

стоит у детей раннего возраста с гиперчувствительностью к белкам коровьего молока. В

этом случае диетические рекомендации основываются на полном исключении причинно-

значимого продукта; если ребенок находится на грудном или смешанном вскармливании,

то грудное молоко сохраняют в максимальном объеме, а из диеты матери исключают

продукты, содержащие аллергены. Для установления причинно-значимого аллергена

необходимо ведение «Пищевого дневника» не менее 1 мес., в котором отмечают все

получаемые ребенком продукты питания, время их введения, количество и качество

(свежие, консервированные, длительность хранения и др.).

В период клинических

проявлений АтД диета должна быть максимально строгой, с элиминацией не только

причинно-значимых, но и перекрестно реагирующих аллергенов.

Из питания ребенка с

аллергией к коровьему молоку важно исключить не только молочные продукты в любом

виде (молоко, творог, сыр, молочные йогурты, а также сорта хлеба, выпечки и макароны с

добавлением молока), но и говядину, телятину, говяжью печень, ограничить сметану,

цельное сливочное масло. В стадии ремиссии рацион ребенка постепенно расширяется за

счет ранее исключенных продуктов и блюд.

Адекватно подобранное питание на начальных стадиях АтД ускоряет ремиссию, а

при тяжелом течении способствует улучшению состояния ребенка. Иногда целесообразно

придерживаться строгой диеты длительное время: от несколько месяцев до двух лет.

Создание гипоаллергенного быта.

1)

Ежедневная влажная уборка

2)

Убрать ковры, тяжелые портьеры. Пуховые, шерстяные подушки и одеяла

заменить на синтепоновые, байковые. Одеяла, подушки, шторы стирать 1 раз в 3 месяца

3)

Постельное белье стирать 1 раз в неделю при температуре выше 60

о

С.

Порошки для стирки - без агрессивных отбеливающих компонентов. Не пользоваться

кондиционерами для белья.

4)

Хранить книги, одежду, постельное белье в закрытых шкафах.

5)

Минимизировать количество мягких игрушек, не класть их ребенку в

постель. Количество пылевых клещей в игрушках можно уменьшить, если класть их на

ночь в морозилку.

6)

Для мытья использовать детское мыло или специальные гипоаллергенные

средства.

7)

Любое домашнее животное (даже "лысые" кошки) аллергенно. Не пускать

животных в спальню, в детскую комнату.

8)

Убрать цветы из дома, т.к. в почве обитают плесневые грибы. В период

цветения аллергенных растений держать окна в квартиру закрытыми либо защитите их

влажной марлей, использовать очиститель воздуха.

Уход за кожей.

Атопический дерматит у детей, в первую очередь, сопровождается

структурными изменениями в эпидермисе и требует ухода за кожей в любой фазе

заболевания (обострение, ремиссия). Даже при отсутствии клинических симптомов

атопического дерматита необходимо продолжать осуществлять общий уход за кожей,

важными компонентами которого служат гидратация кожи и регулярное использование

увлажняющих средств.

Целью

ухода

за

кожей

ребенка

с

атопическим

дерматитом

является

предотвращение раздражения и повреждения эпидермиса, стимуляция регенерации,

поддержание нормальной влажности, кислотности, микробиоценоза кожи, сохранение и

(или) восстановление липидного слоя и тем самым – профилактика обострения

заболевания. Применение смягчающих и увлажняющих средств приводит к устранению

сухости кожи, увлажнению эпидермиса, улучшению микроциркуляции, восстановлению

гидролипидной пленки на коже, что способствует сохранению целостности рогового слоя,

предотвращению выброса цитокинов, запускающих воспалительные процессы в коже.

Основные правила ухода за кожей детей больных атопическим дерматитом:

1)Ежедневное купание с использованием pH-нейтральных моющих средств.

2) Увлажнение и питание кожи.

3) Контроль факторов, провоцирующих обострение болезни.

4) Исключение воздействия раздражающих веществ (парфюмерия, стиральные

порошки, антистатики).

5) Избегание контакта кожи с чрезмерно жесткой тканью и шерстью.

6) Защита кожи от избыточного количества солнечных лучей.

7) Поддержание температуры воздуха в помещении не выше 19

0

С и влажности

воздуха 40-60%.

При уходе

за кожей

необходимо

профилактировать её

обезжиривание

и

обезвоживание. Учитывая тот факт, что пик заболеваемости приходится на младенческий

и ранний детский возраст, профилактика должна начинаться уже в перинатальном

периоде и продолжается втечение всего детского возраста ребенка.

Таким образом, на основании всего выше изложенного можно сделать вывод, что

сестринский уход при лечении атопического дерматита играет важную роль. Особенность

сестринского ухода заключается в обучении родителей и ребенка питанию, уходу за

кожей, созданию гипоаллергенного быта. От того, насколько грамотно и качественно он

был проведен, зависит ожидмый результат.

.