Государственное бюджетное профессиональное общеобразовательное

учреждение

«Армавирский медицинский колледж»

Министерства здравоохранения Краснодарского края

СТАТЬЯ

На тему:

«Масштаб проблемы ВБИ в стране и мире»

МДК 04.02 Безопасная среда для пациента и персонала

Выполнила:

Преподаватель ПМ 04 Горчева Г.В.

Армавир

2021

Содержание

1. Введение..............................................................................................3

2. Основные причины развития внутрибольничных инфекций.........4

3. Факторы способствующие возникновению и распространению...5

ВБИ

4. Механизмы, пути, факторы передачи ВБИ......................................6

5. Система мероприятий по профилактике ВБИ.................................7

6. Заключение..........................................................................................8

7. Список используемой литературы....................................................9

ВВЕДЕНИЕ

Внутрибольничная инфекция (ВБИ) представляет собой любое

клинически выраженное заболевание микробного происхождения, которое

поражает больного в результате его поступления в больницу или обращения

за лечебной помощью вне зависимости от появления симптомов заболевания

у пациента во время пребывания в стационаре или после его выписки, а

также инфекционное заболевание сотрудника лечебной организации

вследствие его инфицирования при работе в данной организации.

ВБИ остаются одной из актуальных проблем современной медицины.

Несмотря на достижения в здравоохранении проблема

внутрибольничных инфекций остается одной из острых в современных

условиях, приобретая все большую медицинскую и социальную значимость.

По данным ряда исследований, уровень смертности в группе

госпитализированных и приобретших внутрибольничные инфекции в 8-10

раз превышает таковой среди госпитализированных без внутрибольничных

инфекций.

Ущерб, связанный с внутрибольничной заболеваемостью, складывается

из удлинения времени пребывания больных в стационаре, роста летальности,

а также сугубо материальных потерь. Однако существует еще и социальный

ущерб, не подающийся стоимостной оценке (отключением больного от

семьи, трудовой деятельности, инвалидизация, летальные исходы и пр.).

Проблема ВБИ приобрела еще большее значение в связи с появлением

так называемых госпитальных (как правило, полирезистентных к

антибиотикам и химиопрепаратам) штаммов стафилококков, сальмонелл,

синегнойной палочки и других возбудителей.

Основные причины развития внутрибольничных инфекций.

Возникновению и развитию ВБИ в ЛПУ способствуют:

- наличие невыявленных больных и носителей внутрибольничных штаммов

среди медицинского персонала и пациентов;

- широкое использование сложной техники, нуждающейся в особых методах

стерилизации;

- формирование и селекция госпитальных штаммов микроорганизмов,

обладающих высокой вирулентностью и множественной лекарственной

устойчивостью;

- создание крупных больничных комплексов со своей специфической

экологией – скученностью в стационарах и поликлиниках, особенностями

основного контингента (преимущественно ослабленные пациенты),

относительной замкнутостью помещений (палаты, процедурные кабинеты и

т.д.);

- нарушение правил асептики и антисептики, отклонения от санитарно-

гигиенических норм для стационаров и поликлиник;

-нарушение режима стерилизации дезинфекции медицинских инструментов,

аппаратов, приборов и т. п.;

- нерациональное применение антибиотиков;

- увеличение в популяции групп повышенного риска (пожилые люди,

недоношенные дети, больные с хроническими заболеваниями);

- несоответствие нормативам площадей и набора основных и

вспомогательных помещений в ЛПУ и нарушение в них санитарно-

противоэпидемического и санитарно-гигиенического режимов;

- недостаточная компетентность медицинских работников, особенно

среднего медицинского персонала, которому отводится основная роль в

профилактике ВБИ.

Факторы способствующие возникновению и распространению ВБИ:

Внешние факторы (специфичны для любого стационара):



аппаратура и инструментарий



пищевые продукты



воздух



лекарственные средства



белье, постельные принадлежности,

матрацы, кровати

Микрофлора пациента:



кожные покровы



ЖКТ



мочеполовая система



дыхательные пути

Инвазивные медицинские манипуляции,

проводимые в стационаре:



длительная катетеризация вен и мочевого

пузыря



интубация



хирургическое нарушение целостности

анатомических барьеров



эндоскопия

Медицинский персонал:



постоянное носительство патогенных

микроорганизмов



временное носительство патогенных

микроорганизмов



больные или инфицированные сотрудники

Для возникновения и распространения какого-либо инфекционного

заболевания (и ВБИ не являются исключением) необходимы три основных

компонента: источник инфекции, путь передачи и восприимчивый субъект.

В больничной среде могут формироваться т.н. вторичные, эпидемически

опасные резервуары возбудителей, в которых микрофлора переживает

длительное время и размножается. Такими резервуарами могут оказаться

жидкие или содержащие влагу объекты - инфузионные жидкости, питьевые

растворы, дистиллированная вода, кремы для рук, вода в вазах для цветов,

увлажнители кондиционеров, душевые установки, трапы и водяные затворы

канализации, щетки для мытья рук, некоторые части лечебно-

диагностических приборов и аппаратов, и даже дезинфицирующие средства с

заниженной концентрацией активного агента.

Источником ВБИ являются: больные, носители возбудителей ВБИ,

медицинский персонал и лица, привлекаемые для ухода за больными.

Механизмы, пути, факторы передачи ВБИ.

Полиэтилогичность ВБИ и многообразие источников их возбудителей

предопределяют многообразие механизмов, путей и факторов передачи,

имеющих свою специфику в стационарах различного профиля.

Возбудители внутрибольничных инфекций могут передаваться воздушно-

капельным, воздушно-пылевым, алиментарным путями, трансфузионно,

трансплацентарно, при прохождении плода по родовым путям, половым и

другими путями.

Возбудители инфекций могут передаваться:

• через прямой контакт человека с человеком, такой, как непосредственный

контакт медицинского персонала с пациентами или с их секретами,

экскретами и другими жидкими выделениями человеческого организма;

• при непрямом контакте пациента или медицинского работника с

загрязненным промежуточным предметом, включая загрязненное

оборудовании или медицинские принадлежности;

• через капельный контакт, имеющий место при разговоре, чихании или

кашле;

• при распространении по воздуху возбудителей инфекции, содержащихся в

капельных молекулах, частицах пыли или взвешенных в воздухе,

проходящем через вентиляционные системы;

• через обычные средства, поставляемые в медицинские учреждения:

загрязненная кровь, лекарства, пища или вода. Микроорганизмы могут

размножаться на этих поступающих в больницу средствах, а могут - и нет;

• через переносчика инфекции. Инфекция может передаваться от человека

человеку через животное или насекомое, играющее роль промежуточного

хозяина или переносчика заболевания.

Система мероприятий по профилактике ВБИ.

I. Неспецифическая профилактика

1. Строительство и реконструкция стационарных и амбулаторно-

поликлинических учреждений с соблюдением принципа рациональных

архитектурно-планировочных решений: изоляция секций, палат,

операционных блоков и т.д.

2. Санитарно-технические мероприятия: эффективная искусственная и

естественная вентиляция; создание нормативных условий водоснабжения и

водоотведения; правильная воздухоподача; кондиционирование, применение

ламинарных установок; создание регламентированных параметров

микроклимата, освещения, шумового режима; соблюдение правил

накопления, обезвреживания и удаления отходов лечебных учреждений.

3. Санитарно-противоэпидемические мероприятия: эпидемиологический

надзор за ВБИ, включая анализ заболеваемости ВБИ; контроль за санитарно-

противоэпидемическим режимом в лечебных учреждениях; введение службы

госпитальных эпидемиологов; лабораторный контроль состояния

противоэпидемического режима в ЛПУ; выявление бактерионосителей среди

больных и персонала; соблюдение норм размещения больных; осмотр и

допуск персонала к работе; рациональное применение антимикробных

препаратов, прежде всего — антибиотиков; обучение и переподготовка

персонала по вопросам режима в ЛПУ и профилактики ВБИ; санитарно-

просветительная работа среди больных.

4. Дезинфекционно-стерилизационные мероприятия: применение

химических дезинфектантов; применение физических методов дезинфекции;

предстерилизационная очистка инструментария и медицинской аппаратуры;

ультрафиолетовое бактерицидное облучение; камерная дезинфекция;

паровая, суховоздушная, химическая, газовая, лучевая стерилизация;

проведение дезинсекции и дератизации.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Таким образом, в качестве ВБИ следует рассматривать любые

клинически распознаваемые инфекционные заболевания, возникающие у

больных после госпитализации либо посещения лечебного учреждения с

целью лечения, а также у медицинского персонала в силу осуществляемой им

деятельности, независимо от того, проявляются или не проявляются

симптомы этого заболевания во время нахождения данных лиц в

медицинском учреждении.

При выработке принципов контроля инфекции очень важно тщательно

изучить все местные потребности и разработать такую программу

инфекционного контроля, которая будет учитывать именно местные

возможности, особенности данного лечебного учреждения, отделения.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Агкацева, С.А. Инфекционный контроль и инфекционная безопасность

в ЛПУ. - М.: АНМИ, 2001. - 533 с.

2. Внутрибольничные инфекции. Под ред. Ричарда П. Венцеля:

Медицина, 2004 – 840 с.

3. Евплов, В.И. Профилактика внутрибольничных инфекций: Сб.

документов, комментарии, рекомендации / В.И. Евплов.- Ростов н/Д:

Феникс, 2003. - 256с.

4. Задачи современной дезинфектологии и пути их решения / Материалы

Всероссийской научной конференции.- Москва: ИТАР-ТАСС, 2003. -

216 с.

5. Контроль внутрибольничных инфекций / Под ред. Н.И. Брико. - М.:

Изд. дом "Русский врач", 2002. - 96 с.

6. Осипова В.Л., Загретдинова З.М., Игнатова О.А. и др.

Внутрибольничная инфекция. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 256 с.

7. Профилактика внутрибольничного инфицирования медицинских

работников. Практическое руководство. 2006, - 150 с