ГБПОУ «АРМАВИРСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»

СТАТЬЯ ПО ТЕМЕ:

«Потенциальные проблемы пациента с ограниченной двигательной

активностью»

Подготовила:

Преподаватель: Горчева Г.В

Армавир

2023

Содержание

Введение……………………………………………………………………..3

Пролежни и опрелости……………………...................................................3

Риск развитий инфекций в полости рта………………......………………..4

Риск изменений опорно-двигательного аппарата………………….……..4

Риск дыхательных нарушений………………………………………..…….5

Риск в сердечной системе……………………………………………………5

Риск мочевыделительной системы…………………………………………..6

Риск запора и метиоризма……………………………………………………7

Список литературы……………………………………………………………8

Потенциальные проблемы пациента с ограниченной двигательной

активностью:

Пролежни и опрелости

Кожа пациента должна быть чистой и целостной, чтобы нормально

функционировать. Для этого необходимо ежедневно проводить ее утренний

и вечерний туалет. Способствуют загрязнению кожи выделения сальных и

потовых желез, роговые чешуйки, пыль, особенно в подмышечных впадинах,

в складках кожи под молочными железами у женщин. Кожа промежности

дополнительно загрязняется выделениями из мочеполовых органов и

кишечника. Загрязнения кожи вызывают ощущение зуда, зуд ведет к

расчесам, что в свою очередь способствует проникновению вглубь кожи

микроорганизмов, находящихся на ее поверхности.

Пациента следует мыть в ванне или под душем не реже 1 раза в неделю. Если

это невозможно по ряду причин, то помимо ежедневного умывания,

подмывания, мытья рук перед каждым приемом пищи и после туалета

необходимо ежедневно мыть больного по частям. После мытья следует

насухо вытирать кожу.

При некачественном уходе за кожей у тяжелобольных возможно образование

опрелостей, пролежней, инфицирование ран.

Сестринские вмешательства по профилактике пролежней

(если вовремя начать – в 95 % можно избежать):

1. Уменьшить давление на участки костных выступов:

2. Исключить трение кожи и сдвиг тканей:

3. Проводить оценку состояния кожи и уход за ней:

4. Обеспечить качественный гигиенический уход за телом

пациента:

5. Следить за состоянием постели и нательного белья:

6. Обеспечить пациента адекватным питанием и питьем:

7. Обучить родственников уходу за пациентом.

РИСК РАЗВИТИЯ ВОСПОЛИТЕЛЬНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ В ПОЛОСТИ

РТА

У ослабленных и лихорадящих пациентов на слизистой оболочке рта, на

зубах появляется налет, который состоит из слизи, слущенных клеток

эпителия, разлагающихся остатков пищи, бактерий. Это способствует

возникновению в полости рта воспалительных процессов, развитию кариеса

и парадонтита, который может привести к потери зубов. Все это

сопровождается болезненностью в полости рта, утратой вкуса, снижением

аппетита и ухудшением общего состояния.

Причина воспаления - дефицит гигиенического ухода

У тяжелых пациентов в сознании уход за полостью рта заключается в

регулярной обработке полости рта

РИСК ИЗМЕНЕНИЙ СО СТОРОНЫ ОПОРНО-

ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА

Гипотрофия мышц – это постепенное истончение, повреждение мышечных

волокон и уменьшение сократительной способности в результате нарушения

их питания.

Контрактура сустава – это стойкое ограничение движения в суставе.

Причина - обездвиженность

Сестринские вмешательства:

1. Располагать пациента в постели с учетом биомеханики тела

(придать суставам физиологическое положение), использовать подушки,

упоры для ног (избегание «провисания» стоп, переразгибания позвоночника,

суставов).

2. Стимулировать пациента совершать движения, смену

положения в постели, применяя специальные приспособления.

3. Изменять положение тела пациента в постели каждые 2 часа с

учётом биодинамики тела человека, исключив провисание суставов.

4. В пределах подвижности суставов выполнять с пациентам

пассивные движения, постепенно переходя к активным.

5. Массаж, ЛФК.

РИСК ДЫХАТЕЛЬНЫХ НАРУШЕНИЙ

Застойные явления в легких с возможным развитием пневмонии

Застойные явления в легких – это нарушение кровообращения в легочных

сосудах, которое может привести к выходу плазмы крови в альвеолы. Кроме

того, они способствуют развитию гипостатической пневмонии.

интенсивных физических нагрузок. Известно, что частота и тип дыхания

меняются в зависимости от положения больного:

Кто находится в группе риска по развитию застойной пневмонии:

· лица старше 60 лет;

· пациенты после травм костей таза, нижних конечностей;

· перенесшие черепно-мозговую травму или инсульт;

· в терминальной стадии онкологического процесса;

· после тяжелых операций.

РИСК ИЗМЕНЕНИЙ В СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЕ

ОРТОСТАТИЧЕСКАЯ ГИПОТЕНЗИЯ

Постуральный рефлекс (ортостатический коллапс) – появление

головокружения, шума в ушах, сердцебиения, иногда потеря сознания при

перемене положения тела, вследствие нарушений в работе сердца и сосудов.

Сестринские вмешательства:

1. Информировать пациента о возможных последствиях резкой

перемены положения тела.

2. Следить за постепенным расширением режима двигательной

активности.

3. Научить пациента постепенному изменению положения тела.

4. Обеспечить пациента средствами опоры.

РИСК НАРУШЕНИЙ СО СТОРОНЫ МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ

СИСТЕМЫ

Уроинфекция и образование конкрементов

Причинами уроинфекции и образования конкрементов могут стать

недостаточный гигиенический уход и снижение количества потребляемой

жидкости, нарушение в системе мочевой катетер-мочеприемник.

Признаки конкрементов – боль, кровь в моче.

Признаки уроинфекции – лихорадка, боль и жжение при мочеиспускании,

частые позывы, уменьшение отделения мочи, мутная и концентрированная

моча с наличием хлопьев, слизи, крови.

Сестринские вмешательства

1. Проводить термометрию, оценку общего состояния, осматривать

мочу и по назначению врача собирать ее на исследование;

2. Следить за сбалансированным питанием и достаточным

употреблением жидкости (не менее 1,5л в сутки);

3. Регулярно проводить туалет наружных половых органов;

4. Регулярно проводить смену памперсов, нательного и

постельного белья;

5. Обучать пациента и ухаживающих за ним членов семьи

правильной технике подмывания;

6. Обеспечить достаточно времени для мочеиспускания;

7. Осуществлять правильный уход за постоянным катетером;

8. Наблюдать за правильным расположением дренажного мешка и

трубки, соединяющей мешок с катетером;

9. Своевременно опорожнять (менять) дренажный мешок.

РИСК АТОНИЧЕСКИХ ЗАПОРОВ И МЕТИОРИЗМА

Атонический запор возникает при ослаблении мускулатуры кишечника, и

как следствие – перистальтики.

Причины:

- ограничение подвижности

- постоянное подавление дефекации («привычный запор»)

- употребление в пищу продуктов, не содержащих остатков (мясо, яйцо,

молочные продукты)

- дефицит жидкости

- возрастные изменения

- психоэмоциональное напряжение (деменция, депрессия, спутанность

сознания)

Сестринские вмешательства при запоре:

1. Сообщить врачу;

2. Следить за соблюдением пациентом назначенного врачом двигательного

режима;

3. Контролировать соблюдение пациентом назначенной диеты и питьевого

режима;

4. Следить за характером и частотой испражнений (объем, запах,

консистенция, форма, наличие слизи, гноя и крови);

5. Рассказать пациенту о правильном режиме дефекации, создать для этого

комфортную, желательно уединенную обстановку, помогать усаживаться на

судно;

6. Вести наблюдение за состоянием перианальной области;

7. Выполнять назначения врача (применение слабительных, постановка

клизм).

Список литературы

Алмазова И.В., Цыпкина Е.В.Опыт организации единой службы

сестринского ухода.//Сестринское дело.2011.№3 - с.44.

Бахтина И.С. Особенности лекарственной терапии хронического болевого

синдрома у онкологических больных.//Сестринское дело.2008.№2.- с.46

Бахтина И.С. Паллиативная помощь.//Сестринское дело.2008.№7.- с.42.

Бурыка Н.Н. Инновационные технологии в уходе за тяжелыми пациентами.//

Сестринское дело.2011.№ 3 - с.46.

Вишнякова В.А., Володин И.И., Дружинина Т.В. Роль медицинской сестры в

оказании паллиативной помощи. //Сестринское дело.2007.№2. - с.22

Вишнякова В.А., Володин И.И., Дружинина Т.В. Роль семьи в уходе за

неизлечимо больным. //Сестринское дело.2007.№8. - с.47

Вишнякова В.А., Володин И.И., Дружинина Т.В.Философия паллиативной

помощи //Сестринское дело.2007.№1. - с.46

Жолобова А.А., Кощеева Н.А.Особенности сестринского ухода за больными

рака легкого.//Медицинская сестра.2010.№6. - с.21-23