Государственное бюджетное профессиональное общеобразовательное

учреждение

«Армавирский медицинский колледж»

Минестерства здравоохранения Краснодарского края

СТАТЬЯ

По теме:

«Система сбора, хранения, транспортировки и утилизации медицинских

отходов в ЛПУ»

Выполнила:

преподаватель

Горчева Г.В.

Армавир

2025

Содержание

Введение..................................................................................................3

Требования СанПиН 2.1.7.728-99......................................................4-7

Заключение..............................................................................................8

Список использованной литературы....................................................9

Введение.

Медико-профилактическое дело является ведущей составной частью

деятельности всех звеньев медицинской службы армии и флота при

взаимодействии её с экологической службой в процессе обеспечения

экологической безопасности деятельности ВС РФ.

Экологическая безопасность деятельности военно-медицинской службы

довольно специфична. С учетом особенностей экологической безопасности

деятельность медицинских частей и учреждений можно их классифицировать

следующим образом:

1. ЛПУ (военные госпитали, лазареты, поликлиники, санатории и дома

отдыха);

2.

СЭУ

(Центры

государственного

санитарно-эпидемиологического

надзора МО РФ или Центры гигиены и эпидемиологии МЗ РФ, санитарно-

эпидемиологические отряды, лаборатории, противочумные и вирусные

отделения);

3. учреждения медицинского снабжения (медицинские склады имущества

и техники, мастерские ремонта медицинской техники);

4. специальные военно-медицинские учреждения (судебно-медицинские

лаборатории, патологоанатомические отделения, станции переливания крови

и тому подобные);

5. военно-учебные заведения (училища, академии, университеты).

В

1994

году

Россия

ратифицировала

Базильскую

конвенцию

о

предотвращении трансграничного перемещения опасных отходов, список

которых открывается клиническими (госпитальными) отходами. Возрастает

опасность неблагоприятного влияния на природу и человека отходов

медицинской деятельности. В этой связи имеется обоснование нового

эколого-гигиенического

направления,

которое

называют

«госпитальная

экология»

Госпитальная экология (экология ЛПУ) является составной частью

военно-медицинской экологии и преследует своей целью обеспечение

экологической безопасности деятельности военных ЛПУ в повседневных и

экстремальных условиях работы. Она направлена на минимализацию

неблагоприятных последствий деятельности этих медицинских учреждений

для природы и общества. Ее объектом является система, включающая

человека (больного, персонал), госпитальную и природную среду, а

предметом

исследования—механизмы

и

закономерности

влияния

на

природную среду и здоровье человека антропогенных факторов медицинской

деятельности.

В отличие от госпитальной гигиены, обеспечивающей при строгом

выполнении всех гигиенических норм и требований проектированию и

эксплуатации ЛПУ, возможное сокращение сроков лечения и исключение

случаев перехода острых заболеваний в хронические, госпитальная экология

делает акцент на профилактике загрязнения ОС и негативном воздействии на

здоровье человека вредных и опасных отходов медицинской деятельности.

Требования СанПиН 2.1.7.728-99.

В соответствии с СанПиН 2.1.728-99 «Санитарные правила сбора,

хранения, транспортировки и утилизации отходов в ЛПУ» отходы ЛПУ

разделяются по степени эколого-эпидемиологической, токсикологической и

радиационной опасности на 5 классов опасности, что представлено в

таблице.

Классификация отходов ЛПУ и СЭУ.

Класс отходов

Содержание отходов

Класс

А

(неопасный)

Отходы,

не

имеющие

контакта

с

биожидкостями

пациентов,

инфекционными

больными,

нетоксичные

отходы. Пищевые отходы всех подразделений ЛПУ,

кроме

инфекционных

и

фтизиатрических.

Мебель,

инвентарь, неисправное диагностическое оборудование,

не

содержащее

токсических

элементов.

Неинфицированная бумага, строительный мусор.

Класс Б (опасные,

рискованные)

Потенциально инфицированные отходы. Материалы и

инструменты, загрязненные выделениями, в том числе

кровью. Выделения пациентов. Патологоанатомические

отходы. Органические операционные отходы (органы,

ткани и т.п.). Все отходы из инфекционных отделений,

включая пищевые.

Класс

В

(чрезвычайно

опасные)

Материалы,

контактирующие

с

больными

особо

опасными

инфекциями.

Отходы

из

лабораторий,

работающих

с

микроорганизмами

1-2

групп

патогенности. Отходы фтизиатрических, микологических

больных. Отходы пациентов с анаэробной инфекцией

(СанПиН 1.2.036-95)

Класс

Г(близкие

промышленным)

Просроченные

лекарственные

средства,

отходы

от

лекарственных

и

диагностических

препаратов,

дезсредства с истекшим сроком годности. Цитостатики и

другие химические препараты. Предметы, приборы и

оборудование, содержащие ртуть.

Класс

Д

(радиоактивные

отходы)

Все

виды

отходов,

содержащие

радиоактивные

компоненты

открытых

и

закрытых

источников

ионизирующих излучений.

Система сбора отходов должна состоять из следующих звеньев:

1. сбора отходов внутри медицинского подразделения;

2.

транспортирование

и

перегрузки

отходов

в

(меж-)

корпусные

контейнеры;

3. временного хранения отходов на территории ЛПУ;

4.

Транспортирование

(меж-)

корпусных

контейнеров

к

месту

обезвреживания отходов.

Смешение отходов различных классов на всех стадиях их сбора, хранения,

транспортирования недопустимо.

Отходы класса А образуются в следующих структурных подразделениях:

1.

палатные

отходы

отделений

(кроме

инфекционных,

кожно-

венерологических, фтизиатрических, микологических) ЛПУ.

2. административно-хозяйственные помещения ЛПУ.

3. центральные пищеблоки, буфеты отделений (кроме инфекционных,

кожно-венерологических, фтизиатрических, микологических)

4. объекты внекорпусной территории ЛПУ.

Сбор отходов класса А осуществляется в многоразовые емкости или

одноразовые пакеты. Одноразовые пакеты располагаются на специальных

тележках или внутри многоразовых баков. Заполненные многоразовые

емкости или одноразовые пакеты доставляются к местам установки (меж-)

корпусных контейнеров и перегружаются в контейнеры, предназначенные

для сбора отходов данного класса. Многоразовая тара после сбора и

опорожнения подлежит мытью и дезинфекции. Крупногабаритные отходы

данного класса собираются в специальные бункеры для крупногабаритных

отходов. Поверхности и агрегаты крупногабаритных отходов, имевшие

контакт с инфицированном материалом или больными, подвергаются

обязательной дезинфекции.

Отходы класса Б образуются в следующих структурных подразделениях:

1. операционные;

2. реанимационные;

3. процедурные, перевязочные и другие манипуляционно-диагностические

помещения ЛПУ;

4. инфекционные, кожно-венерологические отделения ЛПУ;

5. медицинские и патологоанатомические лаборатории;

6.

лаборатории,

работающие

с

микроорганизмами

3—4

групп

патогенности;

7. центр ГСЭН, виварий.

Все отходы, образующиеся в этих подразделениях, после дезинфекции

собираются в одноразовую герметичную упаковку.

После заполнения пакета на ¾ из него удаляется воздух и сотрудник,

ответственный за сбор отходов в данном медицинском подразделении,

осуществляет

его

герметизацию.

Удаление

воздуха

и

герметизация

одноразового пакета производится в марлевой повязке и резиновых

перчатках.

Органические

отходы,

образующиеся

в

операционных,

лабораториях,

микробиологические

культуры

и

штаммы,

вакцины,

вирусологически опасный материал после дезинфекции собираются в

одноразовую твердую упаковку.

Сбор острого инструментария (иглы, перья), прошедшего дезинфекцию,

осуществляется отдельно от других видов отходов в одноразовую твердую

упаковку.

Транспортирование

всех

видов

отходов

класса

Б

вне

пределов

медицинского подразделения осуществляется только в обноразовой упаковке

после ее геметизации.

В установленных местах загерметизированные одноразовые емкости

(баки,

пакеты)

помещаются

в

(меж-)

корпусные

контейнеры,

предназначенные для сбора отходов класса Б.\

Одноразовые емкости (пакеты, баки) с отходами класса Б маркируются

надписью «ОПАСНЫЕ ОТХОДЫ. КЛАСС Б» с нанесением подразделения

ЛПУ, названия учреждения, даты и фамилии ответственного за сбор отходов

лица.

Отходы класса В образуются в таких подразделениях, как:

1. подразделения для пациентов с особо опасными и карантинными

инфекциями;

2.

лаборатории,

работающие

с

микроорганизмами

1—2

групп

патогенности;

3. фтизиатрические отделения.

Все

отходы,

образующиеся

в

данных

подразделениях,

подлежат

дезинфекции в соответствии с действующими нормативными документами.

Сбор отходов данного класса осуществляют в одноразовую упаковку.

Мягкая упаковка (одноразовые пакеты) закрепляется на специальных стойках

(тележках).

Также, как и в случае с отходами класса В, после заполнения пакета

примерно на ¾ из него удаляют воздух, герметизирую с соблюдением

требований техники безопасности при работе с микроорганизмами 1—2

групп патогенности.

Микробиологические культуры и штаммы, вакцины, должны собираться в

одноразовую твердую герметичную упаковку.

Транспортирование и временное хранение всех видов отходов класса В

вне пределов медицинского подразделения осуществляется аналогично

классу Б.

Маркируются отходы класса В надписью «ЧРЕЗВЫЧАЙНО ОПАСНЫЕ

ОТХОДЫ. КЛАСС В» также с нанесением кода подразделения ЛПУ,

название учреждения, даты и фамилии ответственного за сбор отходов лица.

Отходы класса Г образуются в:

1. диагностических подразделениях;

2. патологоанатомических отделениях;

3. фармацевтических цехах, аптеках, складах;

4. химических лабораториях;

5. административно-хозяйственных помещениях.

Степень токсичности каждого вида отходов данного класса определяются

согласно

классификатору

токсичных

промышленных

отходов

и

методическим

рекомендациям

по

определению

класса

токсичности

промышленных отходов.

Использованные люминесцентные лампы, ртутьсодержащие приборы и

оборудование

собираются

в

закрытые

герметичные

емкости.

После

заполнения емкости герметизируются и хранятся во вспомогательных

помещения. Вывозятся специализированными предприятиями на договорных

условиях.

Отходы класса Г, относящиеся ко 2—3 классу токсичности, собираются и

упаковываются в твердую упаковку, а 4 класса токсичности— в мягкую.

Отходы класса Д образуются в следующих структурных подразделениях:

1. диагностические лаборатории (отделения);

2. радиоизотопные лаборатории и рентгеновские кабинеты.

Сбор, хранение, удаление отходов данного класса осуществляются в

соответствии с требованиями правил работы с радиоактивными веществами

и другими источниками ионизирующих излучений «нормами радиационной

безопасности» (НРБ—99), «основными санитарными правилами обеспечения

радиационной

безопасности»

(ОСПОРБ—99)

и

других

действующих

документов,

которые

регламентируют

обращение

с

радиоактивными

веществами.

Для сбора мусора и бытовых отходов на территории ЛПУ допускается

устраивать крытые площадки с твердым покрытием, подводкой воды для

проведения уборки и дезинфекции. Уборка территорий должна производится

ежедневно в утренние часы до выхода больных на прогулку.

Для

дезинфекции,

предстерилизационной

очистки,

стерилизации,

дезинсекции и дератизации используют разрешенные в установленном

порядке химические, физические и биологические средства, которые при

достаточной целевой эффективности не должны оказывать неблагоприятное

воздействие на человека и ОС.

Должностные лица воинских частей должны выполнять природоохранные

требования при обращении с отходами, в частности:

1. осуществлять деятельность с отходами в соответствии с имеющимся

разрешением

территориальных

природоохранных

органов,

выполнять

правила сбора и временного накопления отходов;

2. перевозку опасных отходов осуществлять по установленным правилам в

оборудованной для этой цели и исправных транспортных средств;

3. размещать отходы только в санкционированных и оборудованных

местах;

4. выполнять правила учета, нормы, и правила образования и размещения

отходов;

5. получать и передавать отходы с оформлением соответствующих

документов;

6. предоставлять контролирующим органам полную информацию по

фактическому обращению отходов (бытового мусора).

Заключение.

Особенностью процессов сбора, хранения, утилизации отходов в ЛПУ,

является

применение

стандартных

схем

осуществления

экополитики,

использование

готового

набора

правил

коммуникации

и

участия

общественности и т.п. Такой подход, эффективен в обществе и работает в

условиях глубоких социально-экономических и социально-экологических

различий, существующих между российскими регионами. Таким образом,

наблюдаются положительные сдвиги в экологической ситуации, связанной со

сбором, хранением и утилизацией отходов. Однако выполнение подобных

руководящих документов требует большего внимания со стороны персонала,

задействованного в удалении мусора из ЛПУ.

Список использованной литературы.

· Медико-экологические основы безопасности ВС РФ/

В.Н.Александров, И.В. Петреев и др./ Спб, 2003.-135 с.

· Военно-морская и радиационная гигиена./ Гребеньков С.В., Жолус Б.И.,

Довгуша В.В., и др./ Руководство в 2-х томах. Том 1.-Спб, 1998.-832 с.

·

Экологическая

безопасность

и

качество

жизни

человека/

В.Н.

Александров/СПб, 2007

· Экологическое законодательство Российской Федерации. В двух томах/

Составители Н.Д. Сорокин, И.А. Серебрицкий.— СПб, Техническая книга,

2005.—Т.1—540с., Т.2—480с.