САМОПОМОЩЬ ПРИ КРОВОТЕЧЕНИЯХ: АЛГОРИТМЫ ДЕЙСТВИЙ

И ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Введение

Кровотечение – это патологическое состояние, характеризующееся

истечением крови из кровеносных сосудов. Внезапное возникновение

кровотечения, будь то незначительная рана или более серьезная

травма, может вызвать панику и дезориентацию. Однако, наличие

базовых знаний о видах кровотечений и методах оказания первой

помощи, особенно самопомощи, может существенно снизить

негативные последствия и сохранить жизнь. Данная статья посвящена

анализу основных типов кровотечений, принципов оказания

самопомощи при их возникновении, а также практическим

рекомендациям по подготовке и действиям в экстренных ситуациях.

1. Классификация кровотечений и их диагностика

Понимание различий между типами кровотечений является первым

шагом к эффективной самопомощи.

•

Артериальное кровотечение:

o

Характеристика: Наиболее опасный вид кровотечения.

Происходит при повреждении артерий. Кровь

выбрасывается из раны пульсирующей струей, фонтаном,

имеет ярко-алый цвет. Потеря крови при артериальном

кровотечении очень быстрая и может привести к

летальному исходу в течение нескольких минут.

o

Диагностика: Пульсирующая струя алой крови, быстрое

обескровливание раны, снижение артериального давления,

бледность кожи, холодный пот, учащенное сердцебиение.

•

Венозное кровотечение:

o

Характеристика: Происходит при повреждении вен. Кровь

вытекает из раны медленно, непрерывной струей, имеет

темно-вишневый или синеватый оттенок. Хотя и менее

опасно, чем артериальное, но при повреждении крупных

вен также может привести к значительной кровопотере.

o

Диагностика: Непрерывное истечение темно-красной

крови, заполнение раны кровью.

•

Капиллярное кровотечение:

o

Характеристика: Самый распространенный и наименее

опасный вид кровотечения. Происходит при повреждении

мелких капилляров. Кровь просачивается из раневой

поверхности.

o

Диагностика: Мелкие капельки крови, которые легко

останавливаются при надавливании.

•

Паренхиматозное кровотечение:

o

Характеристика: Происходит при повреждении внутренних

органов (печень, селезенка, легкие, почки), имеющих

густую сосудистую сеть. Кровь просачивается из

поврежденной ткани, остановить ее очень сложно.

o

Диагностика: Темная, медленно вытекающая кровь, часто

с примесью пены (при кровотечении из легких) или других

биологических жидкостей. Требует немедленной

квалифицированной медицинской помощи.

2. Принципы оказания самопомощи при кровотечениях

Основная цель самопомощи при кровотечении – максимально быстро

и эффективно остановить потерю крови до прибытия

квалифицированной медицинской помощи. Принципы самопомощи

зависят от типа кровотечения.

•

Главное правило – сохранять спокойствие: Паника усиливает

кровопотерю, поскольку учащается сердцебиение и повышается

артериальное давление.

•

Приоритет – остановка кровотечения: Все дальнейшие

действия направлены на достижение этой цели.

•

Максимальная скорость действий: Время играет решающую

роль, особенно при артериальных кровотечениях.

3. Самопомощь при артериальном кровотечении

Артериальное кровотечение – это состояние, требующее

немедленных и решительных действий.

•

Прямое прижатие артерии:

o

Алгоритм действий:

a. Определить место кровотечения: Необходимо

четко локализовать поврежденный сосуд.

b. Найти точки прижатия артерии: Эти точки

расположены там, где артерия проходит близко к

кости. Для артерий верхних конечностей – это

подключичная ямка (под ключицей), плечо (между

бицепсом и трицепсом). Для артерий нижних

конечностей – паховая складка (бедренная артерия).

c. Сильное и продолжительное

сдавливание: Прижать артерию к кости пальцами

или кулаком, используя максимальное усилие. Важно

сдавливать артерию проксимальнее (выше) места

ранения, чтобы перекрыть ток крови к ране.

d. Использование подручных средств: Если прямое

прижатие неэффективно или невозможно, можно

использовать жгут или турникет.

•

Наложение кровоостанавливающего жгута (турникета):

o

Условия применения: Только при жизнеугрожающих

артериальных кровотечениях, когда прямое прижатие

неэффективно.

o

Техника наложения:

a. Подготовка: Наложить жгут нужно поверх одежды

(если она есть) или на прокладку из ткани, чтобы

избежать повреждения кожи.

b. Выбор места: Жгут накладывается проксимальнее

(выше) раны. Нельзя накладывать на сустав.

c. Сильное натяжение: Жгут должен быть сильно

натянут, чтобы полностью перекрыть кровоток.

Необходима достаточная сила, чтобы артерия была

прижата к кости.

d. Запись времени наложения: Крайне важно записать

точное время наложения жгута, так как длительное

пребывание жгута на конечности может привести к

некрозу тканей. Максимальное время наложения

жгута составляет 1.5-2 часа (в холодное время года –

1 час).

e. Ослабление жгута: При необходимости ослаблять

жгут каждые 15-20 минут (при условии, что не

требуется экстренная помощь) на короткое время,

чтобы восстановить кровоснабжение тканей, но тут же

снова затянуть.

o

Особенности: В условиях самопомощи, при отсутствии

жгута, можно использовать эластичный бинт, ремень,

шарф, но они менее эффективны.

•

Прямое давление на рану:

o

Алгоритм действий: Если невозможно наложить жгут или

он неэффективен, необходимо максимально туго

перевязать рану чистой тканью, бинтом или ладонью,

оказывая прямое давление.

o

Использование кровоостанавливающих средств: При

наличии в аптечке кровоостанавливающих бинтов или

порошков, использовать их, поместив непосредственно на

рану перед наложением давящей повязки.

•

Иммобилизация конечности:

o

Цель: Обеспечить покой поврежденной конечности,

уменьшить движение в суставах, что способствует

снижению кровотечения.

o

Способы: Фиксация конечности в приподнятом положении

(если возможно), наложение импровизированной шины.

4. Самопомощь при венозном кровотечении

Венозное кровотечение, хоть и менее опасное, чем артериальное,

также требует своевременной остановки.

•

Давящая повязка:

o

Алгоритм действий:

a. Обработка раны (по возможности): Если есть

возможность, промыть рану чистой водой.

b. Наложение стерильной повязки: На рану

накладывается стерильный материал (бинт,

салфетка).

c. Тугоебинтование: Поверх стерильного материала

накладывается плотная давящая повязка. Важно,

чтобы повязка была тугой, но не перекрывала

кровоток полностью, если это не крупная вена.

d. Приподнятое положение конечности: Если

кровотечение из конечности, приподнять ее выше

уровня сердца – это способствует уменьшению

притока крови.

•

Прижатие вены:

o

Техника: При повреждении крупной вены, можно

попытаться прижать ее пальцами или рукой

непосредственно на раневой поверхности.

o

Особенности: Венозное кровотечение обычно удается

остановить давящей повязкой.

5. Самопомощь при капиллярном кровотечении

Капиллярное кровотечение, как правило, не представляет серьезной

угрозы и легко останавливается.

•

Промывание раны: Промыть рану чистой водой с мылом.

•

Обработка антисептиком: Использовать перекись водорода,

хлоргексидин, йод (по краю раны, не внутрь).

•

Накладывание повязки: Наложить чистую салфетку или

лейкопластырь.

•

Приподнятое положение конечности: Если кровотечение из

пальца или руки, приподнять конечность.

6. Самопомощь при носовом кровотечении

Носовое кровотечение – одно из самых распространенных и часто

встречается как у детей, так и у взрослых.

•

Правильная поза:

o

Сидячее положение: Сесть, слегка наклонив голову

вперед. Важно не запрокидывать голову назад, чтобы кровь

не попала в дыхательные пути и желудок.

o

Дыхание через рот: Для облегчения дыхания.

•

Прижатие крыльев носа:

o

Техника: Большим и указательным пальцами руки плотно

зажать мягкую часть носа (крылья носа) у самого

основания.

o

Продолжительность: Держать в течение 5-10 минут, не

отпуская, чтобы образовался тромб.

•

Использование холода:

o

Прикладывание холодного компресса: На переносицу

или затылок. Холод способствует сужению кровеносных

сосудов.

•

Применение кровоостанавливающих средств (при наличии):

o

Ватно-марлевый тампон: Можно смочить в перекиси

водорода (3%) и аккуратно ввести в ноздрю, из которой

идет кровь.

•

Когда обращаться за медицинской помощью:

o

Если кровотечение не останавливается в течение 15-20

минут.

o

Если кровотечение очень сильное, кровь идет в больших

объемах.

o

Если есть подозрение на травму головы.

o

Если кровотечения частые и возникают без видимой

причины.

7. Первая помощь при внутренних кровотечениях (самопомощь

ограничена)

Внутренние кровотечения, как правило, не поддаются самопомощи в

полном смысле этого слова, но могут быть предприняты меры для

стабилизации состояния до прибытия скорой помощи.

•

Покой: Обеспечить пострадавшему полный покой, уложить его.

•

Приподнятое положение: Если возможно, приподнять ноги (при

подозрении на внутреннее кровотечение в брюшной полости).

•

Холод: Приложить холодный компресс к области

предполагаемого кровотечения (на живот, грудь).

•

Не пить и не есть: Категорически запрещено давать

пострадавшему пить или есть, это может усилить кровотечение.

•

Вызов скорой медицинской помощи: Это первоочередная и

самая важная мера.

8. Подготовка к экстренным ситуациям: аптечка первой помощи

Наличие правильно укомплектованной аптечки дома, в машине, на

рабочем месте – это залог готовности к экстренным ситуациям.

•

Базовый набор для остановки наружных кровотечений:

o

Стерильные бинты различной ширины: Для наложения

давящих повязок.

o

Стерильные марлевые салфетки: Для перевязки ран.

o

Кровоостанавливающий жгут/турникет: Обязателен для

оказания первой помощи при артериальных кровотечениях.

Важно уметь им пользоваться.

o

Эластичный бинт: Может использоваться как временная

мера для фиксации или легкого давления.

o

Лейкопластыри: Различных размеров, бактерицидные.

o

Антисептики: Перекись водорода, хлоргексидин,

спиртовые салфетки (для обработки кожи вокруг раны).

o

Одноразовые перчатки: Для соблюдения гигиены и

защиты себя.

•

Дополнительные средства:

o

Обезболивающие препараты: При необходимости.

o

Антигистаминные препараты: При аллергических

реакциях.

o

Средства для остановки носовых

кровотечений: Ватные тампоны, кровоостанавливающие

карандаши (если есть).

•

Обучение: Регулярное прохождение курсов первой помощи,

тренировка навыков наложения жгута, повязок.

9. Важные аспекты и предостережения

•

Глубина раны и размер поврежденного сосуда: При глубоких

ранах, повреждении крупных сосудов, самопомощь может быть

лишь временной мерой. Немедленно вызывайте скорую помощь.

•

Травмы внутренних органов: При подозрении на внутреннее

кровотечение (сильная боль в животе или груди, кровь в моче

или кале, рвота «кофейной гущей») – немедленно вызывайте

скорую помощь.

•

Немедленная медицинская помощь: Самопомощь не заменяет

профессиональной медицинской помощи. После остановки

кровотечения необходимо обратиться к врачу.

•

Промывание раны: При наружных кровотечениях, если это

возможно, рану следует промыть чистой водой. Избегайте

использования грязной воды или непроверенных растворов.

•

Не снимать инородное тело: Если в ране находится инородное

тело, не пытайтесь его извлечь самостоятельно, это может

усилить кровотечение.

•

Опасность перетягивания конечности: Нельзя оставлять жгут

на конечности дольше положенного времени. Это может

привести к необратимым повреждениям тканей.

Заключение

Умение оказать самопомощь при кровотечении – это жизненно

важный навык, который может спасти не только собственную жизнь,

но и жизнь другого человека. Понимание различных типов

кровотечений, четкое знание алгоритмов действий при каждом из них,

наличие базовых средств первой помощи в аптечке – все это

повышает шансы на благополучный исход в экстренной ситуации.

Важно регулярно освежать свои знания, проходить обучение и

тренировать практические навыки, чтобы быть готовым к любым

неожиданностям. Помните, что в экстренной ситуации главное –

действовать быстро, решительно, но при этом сохранять спокойствие

и логику.